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胆囊息肉在医学上归总为胆囊息肉样病变,可分为假性息肉与真性息肉。假性息肉也称非肿瘤性病变,约占明胆囊息肉病人中82%,多为胆汁代谢异常引起的胆固醇结晶析出,属良性病变,这是最常见的胆囊息肉,另一种假性息肉称为炎性息肉,是由于反复多次的胆囊炎症,在胆囊壁局部纤维组织增生导致的炎性隆起。
真性息肉主要包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。由于而胆囊癌总的手术疗效极差,它对放疗、化疗均不敏感,胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期,唯一提高治疗效果的方法就是早期发现,早期切除胆囊。因此,真性息肉虽然属于良性肿瘤,但由于其在一定条件下有恶变成癌的可能,需要引起重视。
胆囊息肉的检查
B超检查是目前最常用的检查胆囊息肉的方法,一般多发性息肉多为假性息肉,而单发性息肉真性的可能性更大一些,如果B超提示息肉有血液供应,则表明其为真性息肉,如果是广基的更要引起注意,如果息肉较大,也可行CT检查,对良恶性的鉴别有帮助。B超检查一般在60元左右,CT检查则需要1000元,但是一般不需要做CT。
胆囊息肉的治疗
多发息肉,如果没有任何不适感,并且息肉小于1cm,可以每隔半年复查一次B超,同时可口服一些消炎利胆的药。如果经常有右上腹部不适、钝痛,又没有反酸等胃病表现,说明胆囊息肉已引起症状,应该考虑手术治疗。对以下情况者均应考虑手术治疗:
1)B超描述息肉为单发、宽基底者;
2)大于10mm者;
3)病变短期增大明显者;
4)合并有胆囊结石者。
胆囊息肉可以行消化内镜下切除治疗,也可以施行外科手术治疗,一般会优先选择内镜,如果息肉过大到一定程度,才会选择外科手术。胆囊息肉一般可以去到肝胆外科就诊,也可以选择去消化内科,消化内科一般会采用消化内镜治疗,而外科则需要采取外科手术。
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